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「38778com」一些心电图检查异常的患者可能是心肌炎的后遗症,不需要进行治疗

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发布时间:2020-01-07 13:46:24
来源:匿名

「38778com」一些心电图检查异常的患者可能是心肌炎的后遗症,不需要进行治疗

38778com,冠脉微循环障碍跟冠心病不同,冠心病最常见的症状是会引起胸闷和胸痛,冠状动脉病变是冠脉大血管病变。而微血管病变是大血管下,一段微血管的病变,跟心脏的血流供应是息息相关的。就像外面有个大水管,但是到每家每户的是小水管,这就相当于微循环,心脏就相当于水龙头。外面的血管就是大血管,如果所有的冠状动脉都未发生病变,如果到了微循环,小水管不好也会导致心脏病变,所以要保持心脏的正常运行,大血管要好,微血管也要好。因此,今天我们邀请了来自上海市胸科医院的蒋锦琪主任来为我们讲讲冠脉微循环障碍有关的相关内容。

患有冠心病的患者也可以有微循环障碍,但是有微循环障碍,不一定有冠心病。但是引起的症状可以是相似的,也会出现胸闷,或者胸痛等症状。因为最后的结果是一样的,都会引起许多病变,比如微循环障碍性的扩张性疾病,现在最常见的心肌炎,也与之息息相关。

最常见的病毒性心肌炎后遗症包括缺血型或者混合型。病毒性心肌炎分为心律失常,有早搏、房室传导阻滞,这是一个。

第二个是缺血型的,有胸闷等症状,但是主要是胸闷。早搏主要表现为心慌,还有一种混合型表现为既有早搏,又有胸闷。但是心电图上面可以表现为st-t改变。很多st-t改变的患者,在年纪轻的人身上会诊断为心肌炎的后遗症。在年纪大的人身上会被认为是冠心病,缺血。很多有st改变的人,可能是过去心肌损伤留下来的后遗症。就像我们的脸被撞伤,或者其它部位撞出了一个疤痕,这些都不需要治疗。

虽然心脏没有原发的癌症,但是所谓的心肌病就是心脏的癌症,包括肥厚型心肌病,限制性心肌病,以扩张型心肌病为最常见。扩张型心肌病中有一种缺血性的扩张型心肌病,还有一种特发性扩张型心肌病。

在特发性心肌病里,由于微循环障碍引起的病变,会导致心脏扩大,心力衰竭,心律失常,甚至是猝死,也就是一个人本来好好的,突然就死掉了,这就是猝死。如果一个人突然因为心脏病死掉了,这其实是因为冠心病,一种扩张型心肌病,也是猝死的因素。

还有一个心脏x综合征。什么叫心脏x综合征?x,是指这种疾病的发病原因不明确,所以叫x。它的主要表现为心脏有劳累型的心绞痛,这与冠心病的表现一致,并且它平板试验也可以阳性,但是冠状动脉,冠脉ct或者冠脉造影结果可以是正常的,或者在病变时,有冠状动脉硬化,但是未达到冠心病的程度。通过这些检查排除了变异性心绞痛后,就叫心脏x综合征。它的发病原因目前还是认为与冠状微血管相关。该疾病是最早研究冠状微循环的标杆病种,还有一个是老年人的特发性心肌病,以及化疗的阿霉素心肌病等。

老年人特发性心肌病

老年人如果有心肌病,并且查不出具体原因,那么有可能会与患者过去大量喝酒有关。当然只与过量的酒精有关,并不是一喝酒就可能导致心肌病。在大多数老年人中,缺血性心脏病被认为与冠心病的发生有关。但是现在来诊疗的患者,医生都会给他做冠脉ct,如果是缺血性,有严重狭窄的,或者放支架的,这就是特发性的心肌病。所谓特发就是没有原因可以找到,也就是不明原因的。当然今天不知道原因,不代表今后不知道原因,以后随着研究的深入,会渐渐发现它的发生原因。现在很多可能原因都是推测的,包括过量的饮酒,可能的病毒感染,或者毒素损伤,但是直接的因果关系没有找到。所以这方面只能暂定为特发。

蒋锦琪:上海市胸科医院急诊科主任医师、教授、硕士生导师

擅长:心肌炎后遗症(缺血型)、心脏x综合征、扩张性心肌病。心血管疾病,包括心力衰竭、舒张期高血压、部分心律失常以及冠心病等疾病的临床无创性诊断和治疗。

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